نزف تحت الجافية

النزف تحت الجافية subdural hematoma، هو نزف يتجمع فيه الدم بين الجافية والدماغ. وهو أكثر شيوعاً من النزف فوق الجافية بنحو 10 مرات. ويحدث عادة عندما يؤدي رضّ دماغي إلى تمزق أحد (أو بعض) الأوردة التي تعبر الفراغ تحت الجافية. ومن العوامل المؤهبة لحدوث هذا النوع من النزف وجود ضمور دماغي أو انخفاض الضغط داخل القحف (إذ تؤدي هاتان الحالتان إلى تمطط الأوردة في الفراغ تحت الجافية مما يجعلها أكثر عرضة للتمزق)، ومن العوامل الأخرى اضطرابات التخثر والكحولية.

نزف تحت الجافية
التبويب والمصادر الخارجية
التخصص	جراحة المخ والأعصاب
ICD-10	I62.0, P10.0, S06.5
ICD-9-CM	852.2 - traumatic; 432.1 - nontraumatic
DiseasesDB	12614
MedlinePlus	000713
eMedicine	neuro/575
Patient UK	نزف تحت الجافية
MeSH	D006408

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

 التصنيف

Micrograph of a chronic subdural hematoma, as demonstrated by thin strands of collagen and neovascularization. HPS stain.

 أعراض وعلامات

نوع النزف	فوق الجافية	Subdural
المكان	Between the skull and the dura	Between the dura and the arachnoid
Involved vessel	Temperoparietal locus (most likely) - Middle meningeal artery Frontal locus - anterior ethmoidal artery Occipital locus - transverse or sigmoid sinuses Vertex locus - superior sagittal sinus	Bridging veins
Symptoms	Lucid interval followed by unconsciousness	Gradually increasing headache and confusion
Appearance on CT	Biconvex lens	Crescent-shaped

تميل الأعراض إلى أن تكون غير نوعية، فهي تتأثر فيما إذا كان النزف حاداً أو مزمناً. ومن الأعراض: الصداع واضطراب بدرجة الوعي، واضطرابات التركيز والذاكرة، وأعراض موضّعة (كضعف أحد شقي الجسم والاختلاجات البؤرية) وغير ذلك.pia.

 الأسباب

 التشخيص

A subdural hematoma demonstrated by CT.

يعتمد رئيساً على تصوير الدماغ (التصوير الطبقي المحوري والرنين المغنطيسي MRI)، وفيه يظهر النزف عادة على شكل تجمع هلالي بين الجمجمة والدماغ.

 العلاج

يختلف العلاج باختلاف حجم النزف وسرعة تشكله والأعراض الناتجة منه. ففي بعض حالات النزف المزمن قد تكفي المعالجة الدوائية (مثل إعطاء مضادات الاختلاج، وإيقاف مميعات الدم)، أما في حالات أخرى مثل النزف تحت الجافية الحاد الذي تزيد سماكته عن سنتمتر واحد فينبغي تفريغه جراحياً.

 انظر أيضا

• Head injury
• Traumatic brain injury
• Intra-axial hemorrhage
• Extra-axial hemorrhage
• نزف فوق الجافية
• نزف تحت العنكبوتية
• Concussion
• Diffuse axonal injury

 وصلات خارجية

• MedPix: Subdural hematoma Pictures of Subdural Hematoma
• MedPix: Subdural hematoma